Ασφαλιστικά ταμεία
Από 1-11-2018 ισχύει νέος Ενιαίος Κανονισμός Παροχών Υγείας (Ε.Κ.Π.Υ.) (ΦΕΚ Β΄4898 / 1-11-2018). Επίσης, αναφέρει ειδικές προσθήκες για συγκεκριμένα άρθρα όπως αυτά της ειδικής αγωγής που αφορούν σε ειδικές θεραπείες (ψυχοθεραπεία, εργοθεραπεία, λογοθεραπεία, ειδ. διαπαιδαγώγηση και συμβ. γονέων). Συγκεκριμένα έως τώρα έχουν εκδοθεί οι παρακάτω αποφάσεις-προσθήκες του ΕΚΠΥ ΦΕΚ Β΄4898 / 1-11-2018 από τον ΕΟΠΥΥ:
- για το άρθρο 42 ΦΕΚ Β΄ 5704 στις 19-12-2018
- και για το άρθρο 45 ισχύει το τελευταίο ΦΕΚ Β΄ 5571 στις 12-12-2018 και όχι αυτό στις 2-10-2018 (ΦΕΚ Β΄ 4375).
- Από το 2019 και μετά έχουν εκδοθεί πολλές αποφάσεις του ΕΟΠΥΥ για τον τρόπο αποζημίωσης των θεραπειών στις οποίες δίνονται παρατάσεις ώστε να αποζημιώνονται απευθείας στους δικαιούχους (π.χ. γονείς παιδιών).
ΠΡΟΣΩΡΙΝΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ:
- Πριν αρχίσετε κάποιο πρόγραμμα με τις θεραπείες του παρακάτω πίνακα και εφόσον θέλετε να χρησιμοποιήσετε το ασφαλιστικό σας ταμείο θα πρέπει να προηγηθεί εξέταση από ιατρό αντίστοιχης ειδικότητας (δημοσίου ή ιδιώτη) ώστε να εκδοθεί ιατρική γνωμάτευση που θα αναφέρει το είδος και τον αριθμό των θεραπειών που συστήνει.
- Κατόπιν και αφού εγκριθεί η δαπάνη (έρχεται έγκριση απευθείας από το ελεγκτικό όργανο της κεντρικής υπηρεσίας του ΕΟΠΥΥ) μπορείτε να ξεκινήσετε το ειδικό θεραπευτικό πρόγραμμα. Στη συνέχεια (από το 2021 και μετά) καταθέτετε ηλεκτρονικά πλέον στην ιστοσελίδα του ΕΟΠΥΥ μέσω Φακέλου Ασφάλισης Υγείας (Φ.Α.Υ.) τα παρακάτω νόμιμα παραστατικά:
- απόδειξη του ιδιώτη επαγγελματία ή νόμιμου Κέντρου του είδους θεραπείας και τον αριθμό συνεδριών
- Βεβαίωση εκτέλεσης συνεδριών από τον επαγγελματία ή το Κέντρο
- φωτοτυπία αριθμού του ΙΒΑΝ βιβλιαρίου τραπέζης
ΓΙΑ ΚΑΘΕ ΑΠΟΡΙΑ ΣΑΣ ΜΠΟΡΕΙΤΕ ΝΑ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΗΣΕΤΕ ΜΑΖΙ ΜΑΣ.
Ο ΕΟΠΥΥ καταβάλει τα παραπάνω ποσά σε ευρώ σύμφωνα με τον πίνακα (όπως αναφέρεται στον ιστότοπό της στις 5/12/2021):
| 53-ΨΥΧΟΛΟΓΙΑ | ΑΠΟΖΗΜΙΩΣΗ | ||||||
| ΚΩΔΙΚΟΣ | ΠΔ | ΟΝΟΜΑΣΙΑ | ΚΡΑΤΙΚΗ | ΑΣΦ/ΚΗ | |||
| 53 | 00 | 00 | 001 | 157/1 | Ειδική ψυχολογική εξέταση | 2,26 | 2,26 |
| 53 | 00 | 00 | 002 | 157/2 | Ψυχομετρικός έλεγχος (τεστ νοημοσύνης) | 3,43 | 3,43 |
| 53 | 00 | 00 | 003 | 157/3 | Εξέταση εκμαθησιακών ανωμαλιών | 2,88 | 2,88 |
| 53 | 00 | 00 | 004 | 157/4 | Προβληματικές δοκιμασίες (Rooschach ή Τ.Α.Τ.) | 3,87 | 3,87 |
| 53 | 00 | 00 | 006 | 157/6 | Λογοπεδικές εξετάσεις | 2,26 | 2,26 |
| 53 | 00 | 00 | 007 | 138/43, 127/1 | Ατομική Ψυχοθεραπεία ενηλίκων από ψυχίατρο | 15,00 | 15,00 |
| 53 | 00 | 00 | 008 | 138/43, 127/1 | Ομαδική Ψυχοθεραπεία ενηλίκων από ψυχίατρο | 15,00 | 15,00 |
| 53 | 00 | 00 | 009 | 138/43, 127/1 | Θεραπεία συμπεριφοράς ενηλίκων από ψυχίατρο | 15,00 | 15,00 |
| 53 | 00 | 00 | 010 | 138/43, 127/1, (ΦΕΚ2011)2456 /14, ΣΧΔ69/26-3- 2014 | Αγωγή λόγου – λογοθεραπεία | 15,00 | 15,00 |
| 53 | 00 | 00 | 020 | ΦΕΚ 1233/11- 04-2012, ΣΧΔ69/26-3- 2014, , ΦΕΚ 38 28-03-2017 | ΕΡΓΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΕΝΗΛΙΚΩΝ | 15,00 | 15,00 |
| 53 | 00 | 00 | 021 | ΦΕΚ 1233/11- 04-2012, ΣΧΔ69/26-3- 2014, , ΦΕΚ 38 28-03-2017 | ΕΡΓΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΠΑΙΔΩΝ | 15,00 | 15,00 |
| 53 | 00 | 00 | 023 | 157, ΣΧΔ69/26- 3-2014, , ΦΕΚ 38 28-03-2017 | Ψυχοθεραπείες παίδων από ψυχολόγο (Ατομική Ψυχοθεραπεία) | 15,00 | 15,00 |
| 53 | 00 | 00 | 024 | 157, ΣΧΔ69/26- 3-2014, , ΦΕΚ 38 28-03-2017 | Ψυχοθεραπείες παίδων από ψυχολόγο (Οικογενειακή ψυχοθεραπεία) | 15,00 | 15,00 |
| 53 | 00 | 00 | 025 | 157, ΣΧΔ69/26- 3-2014 | Ψυχοθεραπείες παίδων από ψυχίατρο ή παιδοψυχίατρο (Ατομική Ψυχοθεραπεία) | 15,00 | 15,00 |
| 53 | 00 | 00 | 026 | 157, ΣΧΔ69/26- 3-2014 | Ψυχοθεραπείες παίδων από ψυχίατρο ή παιδοψυχίατρο (Οικογενειακή ψυχοθεραπεία) | 15,00 | 15,00 |
| 53 | 00 | 00 | 027 | ΣΧΔ69/26-3- 2014 | Ειδική Διαπαιδαγώγηση | 1,23 | 1,23 |
| 53 | 00 | 00 | 028 | 157, ΣΧΔ69/26- 3-2014, , ΦΕΚ 38 28-03-2017 | Ψυχοθεραπείες παίδων από ψυχολόγο (Ομαδική Ψυχοθεραπεία) | 15,00 | 15,00 |
| 53 | 00 | 00 | 029 | 157, ΣΧΔ69/26- 3-2014, , ΦΕΚ 38 28-03-2017 | Ψυχοθεραπείες παίδων από ψυχολόγο (Θεραπεία Συμπεριφοράς) | 15,00 | 15,00 |
| 53 | 00 | 00 | 030 | 157, ΣΧΔ69/26- 3-2014 | Ψυχοθεραπείες παίδων από ψυχίατρο ή παιδοψυχίατρο (Ομαδική Ψυχοθεραπεία) | 15,00 | 15,00 |
| 53 | 00 | 00 | 031 | 157, ΣΧΔ69/26- 3-2014 | Ψυχοθεραπείες παίδων από ψυχίατρο ή παιδοψυχίατρο (Ατομική Ψυχοθεραπεία) | 15,00 | 15,00 |
Παρατηρήσεις: ΠΡΟΣΟΧΗ!!! ο ΕΟΠΥΥ (δεν ξέρουμε για πιο λόγο) έχει διαχωρίσει την εκτέλεση της ψυχοθεραπείας σε παιδιά εάν γίνεται από ψυχολόγο ή από παιδοψυχίατρο (αυτό αναφέρεται στη γνωμάτευση) δίχως να εξηγήσει το λόγο. Η ψυχοθεραπεία είναι διαφορετική; Μπορεί ο ψυχίατρος ενηλίκων να κάνει ψυχοθεραπεία σε παιδιά και εφήβους; !!! διότι αυτό φαίνεται στον πίνακα αποζημιώσεων. Χρειάζεται προσοχή διότι εάν κάνετε ψυχοθεραπεία σε ψυχολόγο και η γνωμάτευση γράφει από παιδοψυχίατρο ή ψυχίατρο τότε δεν θα πληρωθείτε τη δαπάνη.
Τέλος, την απόφαση του ΕΟΠΥΥ ΣΧΔ69/26-3- 2014 ποτέ δεν την είδε κανείς τουλάχιστον στον επίσημο ιστότοπο του ΕΟΠΥΥ ώστε να κρίνει με ποιο σκεπτικό κοστολογούνται οι θεραπείες.